Transcript Slide 1
CPR CardioPulmonary Resucitation What does CPR stand for? • C = Cardio (heart) • P = Pulmonary (lungs) • R = Resuscitation (recover) Cardio Pulmonary Resuscitation CPR احياي قلبي ريوي يك مانور حيات بخش است كه به كمك ان تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظ مي شود تا از نرسيدن موادغذاي ي و اكسيژن به مغز او و مرگ مغزي در فرد جلوگيري شود. اين مانور حياتي مي تواند بدون احتياج به هيچ وسيله اضافي نيز انجام گيرد و انجام صحيح و به موقع ان جان انسانهاي زيادي را از مرگ حتمي نجات بخشد . 4 • About 92 percent of sudden cardiac arrest victims die before reaching the hospital, but statistics prove that if more people knew CPR, more lives could be saved. Immediate CPR can double, or even triple, a victim’s chance of survival. Sudden Cardiac Arrest Or Heart Attack: Know The Difference • A heart attack occurs when a blocked artery keeps oxygen-rich blood from reaching a section of the heart. If the blocked artery is not reopened quickly, the part of the heart normally nourished by that artery begins to die. The longer a person goes without treatment, the greater the damage. Symptoms of a heart attack may be immediate and intense. More often, though, symptoms start slowly and persist for hours, days or even weeks before the heart attack. The heart usually does not stop beating during a heart attack. Symptoms can differ in men and women. What is Cardiac Arrest? • Sudden cardiac arrest often occurs without warning. It’s triggered by an electrical malfunction in the heart that causes an irregular heartbeat (arrhythmia). With its pumping action disrupted, the heart cannot send blood to the brain, lungs and other organs. Seconds later, a person loses consciousness and has no pulse. Death occurs within minutes if the victim does not receive treatment. What is the link? • These two distinct heart conditions are linked. Sudden cardiac arrest can occur after a heart attack or during recovery. • Heart attacks increase the risk for sudden cardiac arrest. Most heart attacks do not lead to sudden cardiac arrest but when sudden cardiac arrest occurs, heart attack is a common cause. • Other heart conditions may also disrupt the heart’s rhythm and lead to sudden cardiac arrest. These include a thickened heart muscle (cardiomyopathy), heart failure, and arrhythmias, particularly ventricular fibrillation and long QT syndrome. علل اصلی و شایع ایست قلبی ریوی قلبی عروقی بیماری های ایسکمیک قلب آریتمی های قلبی کاردیومیوپاتی بیماری های مادرزادی قلب نارسایی احتقانی قلب ریوی پنموتوراکس آمبولی ریه هایپوکسی انسداد راه هوایی متابولیک اختالالت الکترولیتی مسمومیت دارویی سایر علل برق گرفتگی غرق شدگی هایپوترمی CPR • Cardiopulmonary resuscitation (CPR) as we recognize it today was developed in the late 1950s and 1960s. • Elam and Safar described the technique and benefits of mouth-to-mouth ventilation in 1958. • Kouwenhoven, Knickerbocker, and Jude subsequently described the benefits of external chest compressions , which in combination with mouth-to-mouth ventilation form the basis of modern CPR. • External defibrillation, first described in 1957 by Kouwenhoven, has since been incorporated into resuscitation guidelines. CPR BLS ACLS 13 رده بندی سنی در احیای قلبی ریوی • بزرگساالن • کودکان(1تا 8سالگی) • نوزادان وشیرخواران(زیر یک سال) اقدامات احیاء پایه Basic Life Support هدف از اقددامات احیداپ پایده( )BLSتدممین و حظدپ پرفیدوون و حیدات بافدت هدای اصدددلی و م ددد (قلدددب و م دددز) اسدددت تدددا بدددا فدددراه شددددن امکاندددات الز تم یددددات اختصاصی و تکمیلی(اقدامات احیاپ پیشرفته) به عمل آید. مراحل BLSبه ترتیب عبارتند از: .1بررسی پاسخ و تمثیرپذیری قربانی .2درخواست کمک .3تممین گردش خون .4تممین مجرای هوایی باز .5تنظس Basic life support (BLS) consists of cardiopulmonar resuscitation and, when available, defibrillation using automated external defibrillators (AED). The keys to survival from sudden cardiac arrest (SCA) are early recognition and treatment, specifically, immediate initiation of excellent CPR and early defibrillation. زمان طالی یGolden time 17 Important changes in the content or emphasis of the 2010 Guidelines for basic life support (BLS) include: • Emphasizing early recognition of sudden cardiac arrest (SCA) by noting unresponsiveness or absent/gasping breathing • Emphasizing the importance of the immediate initiation of excellent CPR – “push hard, push fast” – with continuous attention to the quality of chest compressions, and to the frequency of ventilations • Minimizing interruptions in CPR • For health care professional rescuers, taking no more than 10 seconds to check for a pulse • For single untrained rescuers, encouraging performance of excellent chest compression-only CPR • Using automated external defibrillators as soon as available • Activating emergency medical services as soon as possible میزان موفقیت BLSدر صورت شروع آن در 4دقیقه اول مههرا هانیهها هها 40%و بعههز ا 8دقیق ه دههزود 5% خواهز بود. New CPR Sequence Compressions • A compression is the act of pushing on the chest • People often don’t push hard enough because they’re afraid of hurting the victim • An injury is unlikely, but it is better than death • It is better to push too hard than not hard enough Compressions Minimizing interruptions • Interruptions in chest compressions during CPR, no matter how brief, result in unacceptable declines in coronary and cerebral perfusion pressure and worse patient outcomes. • Once compressions stop, up to one minute of continuous, excellent compressions may be required to achieve sufficient perfusion pressures • Two minutes of CPR should be performed following any interruption. Compression-only CPR (CO-CPR) • When multiple trained personnel are present, the simultaneous performance of continuous excellent chest compressions, airway protection, and proper ventilation is recommended by the AHA for the management of sudden cardiac arrest (SCA). • The importance of ventilation increases with the duration of the arrest. Compression-only CPR (CO-CPR) • However, if a sole lay rescuer is present or multiple lay rescuers are reluctant to perform mouth-to-mouth ventilation, the AHA 2010 Guidelines encourage the performance of CPR using excellent chest compressions alone. The Guidelines further state that lay rescuers should not interrupt excellent chest compressions to palpate for pulses or check for the return of spontaneous circulation, and should continue CPR until an AED is ready to defibrillate, EMS personnel assume care, or the patient wakes up. Note that CO-CPR is not recommended for children or arrest of noncardiac origin (eg, near drowning). (See "Basic life support in infants and children".) Give Breaths • Compressions are the most important part of CPR • If you are also able to give breaths, you will help even more • Your breaths need to make the chest rise • When the chest rises, you know the person has taken in enough air Open the Airway Give Breaths Ventilations • Proper ventilation for adults includes the following: • Give two ventilations after every 30 compressions for patients without an advanced airway • Give each ventilation over no more than one second • Provide enough tidal volume to see the chest rise • Avoid excessive ventilation • Give one asynchronous ventilation every 8 to 10 seconds (six to eight per minute) to patients with an advanced airway (eg, supraglottic device, endotracheal tube) in place • .1انجا حداقل تعداد 100با در دقیقه ماساو قلبی (در مقابل تقریبا 100 بار) • .2عمق ماساو حداقل 5سانتی متر در بزرگساالن و حداقل یک سو قطر قدامی خلظی قظسه سینه نوذادان و کودکان (در مقابل تقریبا چ ار سانتی متر در نوزادان و 5سانتی متر در کودکان) • .3اجازه به قظسه سینه برای برگشت کامل بعد از هر ماساو • • • • • به حداقل رساندن موارد قطع ماساو .4 پرهیز از ونتیالسیون بیش از حد .5 نسبت ماساو به ت ویه 30به ( 2بدون ت ییر) در موارد یک .6 نظره برای احیاپ بزرگساالن کودکان و نوذادان (به استثنای توذادان تازه متولد شده) هر تنظس باید یک ثانیه اعمال شود. .7 در زمانی که راه هوایی پیشرفته در محل تراشه قرار دارد .8 ماساو قلب بدون وقظه انجا می شود (با ریت حداقل 100بار) و نیازی برای هماهنگی با ت ویه ندارد .به این صورت که یک تنظس هر 6الی 8ثانیه (در حدود 8تا 10تنظس در دقیقه) به بیمار داده میشود .باید توجه شود که از ت ویه بیش از حد پرهیز شود. م مترین ت ییر در دستورالعمل احیاپ 2010ت ییر A-B-C • .9 (راه هوایی -تنظس -گردش خون) به ( C-A-Bگردش خون -راه هوایی -تنظس) می باشد. a.م مترین دلیل این ت ییر این است که تعدا کثیری از ایست های • قلبی در بزرگساالن اتظاق می افتد و بیشترین کسانی که از ایست قلبی نجات پیدا کرده اند کسانی بودند که در مقابل یک شاهد دچار ایست شده اند و ریت اولیه منجر به ارست ان ا فیبریالسیون بطنی و یا تاکی کاردی بطنی بدون نبض بوده است .در این بیماران عنصر اصلی بقاپ ماساو قلبی و دفیبریالسیون زودهنگا می باشد .در روش قبلی احیاپ ( )A-B-Cانجا ماساو با تاخیر بعد از بازکردن راه هوایی صورت می گرفت .ولی در روش جدید بالفاصله ماساو قلبی شروع می شود. CPRتغییرات مهم در تأکید بر ماساژ قلبی د ا ا ااد و تنها ااا ماسا اااژ با ااا تأکیا ااد ماسا اااژ سا اار و ت ا ا اااوآم با ا ا ا ف ا ا اارد ما ا ا ا دد د وجا د ددنتاب نماا ن ار دد ا ااد م محک ا اان ب ا ارند د ا ااا ر م ا ا ق اااد د ا د 30ب ا ا ا 2نحیااا ر ب ارند دند ت ا نس ا ا ا ب ماسا ا اااژ ب ا ا ا ت ا ا ا ا ااا تن ا ااا اگ ددنت ا ااب نحی ا ااا ر با س ا اتی دد برند فرد م تنها ماساژ قلبی ندجام دهد. آغی ااد د مرنحا :CPRماساژ قلبی ق ن ودتیالسی CABب جاد ABC مرنح ا ا ا ا CPRب ا ا ا ااا ب ا ا ا ااا ک ا ا ا اارد ن تااروو ماام تااد و ها ن م ااف تا و س ا ا اای س ا ا ا ب ا ا ااا دند 2ت ا ا ا ندنم هاد 30ماساژ قلبی و 2ت مم افب. CPRتغییرات مهم در حذف « Look, Listen,دگا ک یاد وا ک یاد و نحسااس and Feelن ک ی ا ا ااد» ن مرنحا ا ا ا CPRح ا ا ااذف ت ()Breathing تد .پ ن 30ماساژ قلبای نحیاا ر ن ها ا ا ن م قر ا ااانم ن ب ا ااا ک ا اارد و 2 ب بینا مم دهد. ت پ ا ا ن با ااا کا اارد ن ه ا ا ن م ب ا ارند بینااا ن «دگااا ک یااد بر س ا ی ت ا و ا ا ا ا ک یا ا ا ااد و نحسا ا ا اااس ک ی ا ا ا ااد» نست اد مم تد. آع ا ا ا اادند ماس ا ا ا اااژ قلب ا ا ا اای :حدنق 100با د دقیق ح ا ا ا ا ا اادنق 100ب ا ا ا ا ا ااا د دقیق نس ااودد م بس س ااات با س ااتی ح اادنق عنق ماساژ قلبی 5سادتی مود فشرد ت د. حدود 100با د دقیق نسااودد م بس سااات با سااتی تقری ااا 4 تا 5سادتی مود فشرد ت د. وصی های کلی د دقا ق نوت مرگ دا هانم: ب نددن ماساژ قلبی نهنیب ددن د. ت د دقیق پ ن ن سب قلبی باال نسب. سطح نکس ژ د خ د ط ت CPRجریا خ ب سیل ماساژ قلبی تأم مم ت د. مطنئ ت ید ک ماساژ قلبی م ثرد ن ندجام مم دهید. هر و د وق د ماساژ قلبی ن ب حدنق برسادید. توصیه های کلی در حین CPRجریان خون ریوی کاهش می یابد. نسددبت V/Qبددا حج د دمددی و تعددداد تددنظس کمتددر از نرمددال حظددپ مددی شود. احیاپ کننده نبایستی هایپرونتیالسیون انجا دهد. ونتیالسیون زیاد غیر ضروری بوده و مضر است: فشار داخل توراکس را افزایش می دهد. برگشت وریدی به قلب را ک می کند. برون ده قلبی و احتمال زنده ماندن را ک می کند. از تنظس با حج و فشار زیاد اجتناب کنید. ممکن است باعث رگورویتاسیون شود. توصیه های کلی در CPRبرون ده قلبی 25-33%مقدار طبیعی است. همچنین جذب اکسیون و دفع CO2از ریه کاهش می یابد. در نتیجدده ت ویدده دقیقدده ای کدد نیددز مددی توانددد اکسیوناسددیون و ونتیالسیون موثر را در حین CPRحظپ کند. در CPRبزرگساالن حج جداری 500تدا 600میلدی لیتدر( 6-7 )mL/kgکافی است. حج جاری در حین CPRبایستی آنقدر باشدد کده قظسده سدینه بیمدار باال بیاید. Use an AED • If you start CPR and then use an AED within a few minutes, you will have the best chance of saving a life • AEDs are safe, accurate, and easy to use AED Programs – Why? • 294,000 cases of EMS-treated out-ofhospital sudden cardiac arrest (SCA) each year in the U.S. • Less than one-third receive bystander CPR; even fewer receive bystander defibrillation • Bystander CPR and time to defibrillation are key Defibrillation • The effectiveness of early defibrillation in patients with ventricular fibrillation (VF) and short "downtimes" is well supported by the resuscitation literature and early defibrillation is a fundamental recommendation of the AHA 2010 BLS Guidelines • For BLS, a single shock from an automated external defibrillator (AED) is followed by the immediate resumption of excellent chest compressions. For advanced cardiac life support, a single shock is still recommended regardless of whether a biphasic or monophasic defibrillator is used. Pulse checks and rhythm analysis • It is essential to minimize delays and interruptions in the performance of excellent chest compressions. Therefore, pulse checks and rhythm analysis should only be performed during a planned interruption at the two minute interval following a complete cycle of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Even short delays in the initiation or brief interruptions in the performance of CPR can compromise cerebral and coronary perfusion pressure and decrease survival. Following any interruption, sustained chest compressions are needed to regain pre-interruption rates of blood flow. • Wide variation exists in the ability of both lay rescuers and healthcare providers to determine pulselessness accurately and efficiently. • Therefore, the AHA 2010 BLS Guidelines recommend that untrained rescuers begin CPR immediately, without a pulse check, as soon as they determine a patient is unresponsive with abnormal respirations. • Healthcare providers must not spend more than 10 seconds checking for a pulse, and should start CPR immediately if no pulse is felt.