Transcript What is diabetes?

Diabetes Causes
And
Risk Factors
Benjawan Nunthachai
Diabetes Mellitus : WHO
 Diabetes is a chronic disease, which occurs when the
pancreas does not produce enough insulin, or when the body
cannot effectively use the insulin it produces. This leads to an
increased concentration of glucose in the blood
(hyperglycaemia).
 Type 1 diabetes (previously known as insulin-dependent or
childhood-onset diabetes) is characterized by a lack of
insulin production.
 Type 2 diabetes (formerly called non-insulin-dependent or
adult-onset diabetes) is caused by the body’s ineffective use of
insulin. It often results from excess body weight and physical
inactivity.
 Gestational diabetes is hyperglycaemia that is first recognized
during pregnancy.



Diabetes mellitus (DM) is a group of diseases characterized
by high levels of blood glucose resulting from defects in
insulin production, insulin action, or both.
The term diabetes mellitus describes a metabolic disorder
of multiple aetiology characterized by chronic
hyperglycaemia with disturbances of carbohydrate, fat and
protein metabolism resulting from defects in insulin
secretion, insulin action, or both.
The effects of diabetes mellitus include long–term damage,
dysfunction and failure of various organs.
Causes of Diabetes:
 Heredity: Type 1 diabetes is normally inherited. The
gene variant called human leukocyte antigen (HLA)
on WBC’s may carry the risk of developing type 1
diabetes.
 Obesity: Obese people are more prone to type 2
diabetes rather than physically active and fit people.
The chances become greater if they have a family
history of diabetes.
 Insulin Resistance: When the body cells have develop
an immunity against insulin, the blood sugar levels
rise to alarmingly high levels, which is the main
factor of diabetes.
Causes of Diabetes
Lifestyle Factors: Diabetes is triggered in
people, who are hardly physically active and
have a habit of regular consumption of foods
that are high on sugar, fats, salt or
carbohydrates.
Pregnancy: Pregnant women might have a
dysfunctional pancreas, which means
insufficient insulin so they are more
vulnerable to gestational diabetes.




The specific complications
retinopathy with potential blindness,
nephropathy that may lead to renal failure,
neuropathy with risk of foot ulcers,
amputation,
sexual dysfunction.
People with diabetes are at increased risk of
cardiovascular, peripheral vascular and
cerebrovascular disease.
Type 1 Diabetes
Type 1 diabetes is also called
insulin-dependent diabetes. It
used to be called juvenile-onset
diabetes, because it often begins
in childhood.
pancreas doesn't make insulin.
Type 1 diabetes (เบาหวานชนิดที่ 1)
• พบประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยเบาหวานทัง้ หมด สาเหตุเกิดจาก เบ
ตาเซลล์ ของตับอ่ อนถูกทาลาย ซึ่งส่ วนใหญ่ เกิดจากกลไก cellular
mediated autoimmunity ทาให้ การสร้ างอินซูลินลดลงและ
นาไปสู่การขาดอินซูลินในที่สุด
• ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้ องพึ่งพาการฉีดอินซูลินในการรั กษาให้
สามารถดารงชีวิตอยู่ได้ เดิมเรี ยกว่ า insulin dependent
diabetes mellitus (IDDM) ลักษณะเด่ นที่พบในผู้ป่วยกลุ่มนี ้
คือ
**ผู้ป่วยส่ วนใหญ่ อายุน้อยกว่ า 20 ปี
**มีรูปร่ างผอม
**น้ าหนักลด
**มีอาการของโรคเกิดขึน้ อย่ างรวดเร็ว และรุ นแรง
Type 2 diabetes
Type 2 diabetes, the pancreas usually
produces some insulin. But either the
amount produced is not enough for the
body's needs, or the body's cells are
resistant to it.
Insulin resistance, or lack of sensitivity
to insulin, happens primarily in fat, liver,
and muscle cells.
Type 2 diabetes (เบาหวานชนิดที่ 2)
 ชนิดนีพ้ บมากที่สุด ประมาณ 90-95% ของผู้ป่วยเบาหวานทัง้ หมด เกิดจากภาวะดือ้
อินซูลิน หรือ insulin resistance (โดยกรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้ อม) ร่ วมกับภาวะ
ขาดอินซูลินมากขึน้ ชื่อเดิมเรียกว่ า non-insulin dependent diabetes
mellitus (NIDDM) มีลักษณะทางคลินิกดังนี ้
**ส่ วนใหญ่ อายุมากกว่ า 30 ปี
**อาการเกิดขึน้ แบบค่ อยเป็ นค่ อยไปหรื อไม่ มีอาการ
** มีรูปร่ างอ้ วนหรือปกติ แต่ มีลักษณะอ้ วนลงพุง (abdominal obesity)
** มักมีประวัตเิ บาหวานในครอบครัวชัดเจน
 กลไกเริ่มแรกที่ทาให้ เกิดภาวะ insulin resistance นัน้ ยังไม่ เป็ นที่ทราบแน่ ชัดว่ า
เกิดจากสาเหตุใด แต่ คาดว่ าสาเหตุการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจมาจากความ
ผิดปกติของการทางานของอินซูลินในหลายๆ ขัน้ ตอนและทาให้ การเกิดเบาหวานใน
แต่ ละคนอาจมาจากความผิดปกติในขัน้ ตอนที่แตกต่ างกันก็ได้
Gestational Diabetes
• Diabetes that's triggered by pregnancy is called
gestational diabetes (pregnancy, to some degree,
leads to insulin resistance).
• It is often diagnosed in middle or late pregnancy.
• Because high blood sugar levels in a mother are
circulated through the placenta to the baby,
gestational diabetes must be controlled to protect
the baby's growth and development.
Gestational diabetes mellitus (เบาหวานที่ตรวจพบขณะตัง้ ครรภ์ )
หรื อ GDM
เป็ นภาวะที่ตรวจพบระดับนา้ ตาลในเลือดสูงระหว่ างตัง้ ครรภ์ สาเหตุ
เนื่ องมาจากขณะตัง้ ครรภ์ มีการเปลี่ ยนแปลงที่สาคั ญ ในขบวนการ
homeostasis
โดยมีการเพิ่มขึน้ ของฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ต้าน
อินซูลิน ทาให้ เกิดภาวะ insulin resistance มากขึน้ ในไตรมาส
ที่สองและสาม ส่ งผลให้ เกิดเป็ นเบาหวานขณะตัง้ ครรภ์ ในผู้ท่มี ีความ
เสี่ยงทางพันธุกรรมต่ อการเกิดเบาหวาน
ระดับนา้ ตาลในเลือดที่สูงขึน้ ในมารดาจะส่ งผลให้ ทารกในครรภ์ ได้ รับ
นา้ ตาลมากเกินไปด้ วย จึงทาให้ มีนา้ หนักตัวมากอาจทาให้ คลอดยาก
ผู้ ป่ วยส่ ว นมากมั ก ไม่ มี อ าการแสดง แต่ อ าจมี อ าการปั ส สาวะบ่ อ ย
กระหายนา้ หิวบ่ อย
หญิงตัง้ ครรภ์ ท่ มี ีความเสี่ยงสูงต่ อการเกิดเบาหวานขณะตัง้ ครรภ์
• มีนา้ หนักเกิน หรื อ อ้ วน
• มีอายุมากกว่ า 35 ปี
• มีประวัตโิ รคเบาหวานในครอบครั ว
• เคยมีประวัตเิ บาหวานขณะตัง้ ครรภ์ ในอดีต
• เคยมีประวัตเิ กี่ยวกับการคลอดที่ผิดปกติ เช่ น แท้ ง ทารกตายคลอด
• ตรวจพบนา้ ตาลในปั สสาวะ
หากมีความเสี่ยงสูงควรตรวจคัดกรอง glucose challenge
test ตัง้ แต่ แรกฝากครรภ์ หากผลตรวจปกติให้ ตรวจซา้ ขณะอายุ
ครรภ์ 24-48 สัปดาห์
There are several different types of blood
glucose tests.
Fasting blood sugar (FBS) measures blood
glucose after you have not eaten for at least 8
hours. It is often the first test done to check
for pre-diabetes and diabetes.
2-hour postprandial blood sugar measures
blood glucose exactly 2 hours after you start
eating a meal. **This is not a test used to
diagnose diabetes
There are several different types of blood
glucose tests.
• Glycohemoglobin : A1c measures how much
sugar (glucose) is stuck to red blood cells.
• This test can be used to diagnose diabetes.
• It also shows how well your diabetes has been
controlled in the last 2 to 3 months and whether
your diabetes medicine needs to be changed.
• The result of your A1c test can be used to
estimate your average blood sugar level.
• This is called your estimated average glucose, or
eAG (estimated Average Glucose)
A1C test
• An A1C test is a blood test that estimates
average glucose levels in your blood over the
previous three months.
• Periodic A1C testing may be advised to see
how well diet, exercise, and medications are
working to control blood sugar and prevent
organ damage.
• The A1C test is typically done a few times a
year.
HbA1C คืออะไร
ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) คือส่ วนประกอบของเม็ดเลือดที่
ทาหน้ าที่พาออกซิเจน เมื่อฮีโมโกลบินได้ สัมผัสกับนา้ ตาลใน
เลือดนานเข้ าจะเกิดปฏิกิริยา glycation กลายเป็ น
glycosyated hemoglobin หรือ hemoglobin A1C
หรือ HbA1C ยิ่งมีนา้ ตาลในเลือดมาก ยิ่งมีระดับของ
HbA1C มาก และเนื่องจากเม็ดเลือดมีอายุเฉลี่ยประมาณ 120
วัน ค่ า %ของ HbA1c จึงสะท้ อนถึงค่ าเฉลี่ยของนา้ ตาลใน
เลือดตลอดช่ วงประมาณ 4 - 12 สัปดาห์ ท่ ผี ่ านมาได้ ค่อนข้ างดี
glycosylate hemoglobin:HbA1c หากมีค่ามากกว่ า
6.5 ให้ วินิจฉัยว่ าเป็ นโรคเบาหวาน
การวินิจฉัยเบาหวานด้ วยค่ า HbA1C
การวินิจฉัยเบาหวานอาศัยค่ านา้ ตาลในเลือดหลัง
อดอาหาร ( FBS) คือ FBS => 126 mg/dl
สมาคมเบาหวานอเมริกัน (ADA) ได้ กาหนดให้ ค่า
HbA1C ที่ =< 6.5% เป็ นเกณฑ์ วินิจฉัย
โรคเบาหวานด้ วยอีกเกณฑ์ หนึ่ง และแนะนาว่ าคน
ป่ วยโรคเบาหวานทั่วไปควรรั กษาระดับ HbA1c ไว้
ไม่ ให้ เกิน 7.0%
การเทียบค่ านา้ ตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1C) กับค่ านา้ ตาลในเลือด
(FBS) และการวินิจฉัยเบาหวานด้ วย HbA1C
HbA1c
eAG (estimated Average Glucose)
(%)
(mmol/L)
(mg/dL)
5
5.4 (4.2–6.7)
97 (76–120)
6
7.0 (5.5–8.5)
126 (100–152)
7
8.6 (6.8–10.3)
154 (123–185)
8
10.2 (8.1–12.1)
183 (147–217)
9
11.8 (9.4–13.9)
212 (170–249)
10
13.4 (10.7–15.7)
240 (193–282)
11
14.9 (12.0–17.5)
269 (217–314)
12
16.5 (13.3–19.3)
298 (240–347)
Treatment
• The most effective treatment of diabetes is to
engage in moderate exercises as well as adhering
to a balanced diet.
• Try to include fresh fruits and vegetables in your
diet and abstain from eating sweets.
• Type 1 diabetes patients are to be injected with
insulin.
• Type 2 diabetes patients are also treated with
certain medications, exercise and proper diet.
They might be given insulin injections in case of
excessively high glucose levels.
Gangrene Wound
Diabetic retinopathy
Diabetic retinopathy is a complication of diabetes and a leading cause of
blindness. It occurs when diabetes damages the tiny blood vessels inside the
retina, the light-sensitive tissue at the back of the eye. This damage to the
retina is caused by complications of diabetes mellitus, which can eventually
lead to blindness.
Tips To Prevent Type 2 Diabetes
10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes
1.Exercise :2 to 3 hours of physical
activity per week.
2. Healthy, high fiber foods include
beans, whole grains, vegetables,
fruits and nuts.
3. Choose Whole-Grains
4. Skip The Crash Diets.
10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes
5. Maintain A Healthy Weight. (dropping
just 7 % of your body weight )
6. Count Calories(fat andcarbohydrates.)
approximately 1,600-2,000 calories per
day.
7. Choose Water: Increase your daily fiber
intake
10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes
8. Get Up And Get Moving : Keep your
joints flexible Improve circulation,Control
blood pressure and blood sugar ,Keep
your heart healthy,Strengthen your bones
and muscles
9. Eat Several Small Meals Throughout
The Day
10. Increase Your Fruit And Vegetable
Intake
Good luck in your mid-exam