Transcript Trauma

Trauma:



K traumatu dochází v případě takového vnějšího
stimulu, který probouzí extrémní děs a šok, znamená
bezprostřední prožívání ohrožení života nebo
tělesné/psychické integrity
Přináší prožitek bezmoci, nemožnosti úniku,
nepochopitelnost
K vývojovému traumatu dochází oproti šokovému
traumatu v delším časovém úseku, často v období
preverbálního vývoje, daný člověk si ho proto často
není vědomý
Faktory ovlivňující trauma:






Událost samotná, délka, intenzita, frekvence
Jednotlivec: věk, fyzické a duševní zdraví,
odolnost vůči zátěži
Životní kontext v době traumatu
Zkušenosti z minulosti (úspěchy, selhání)
Naučené dovednosti ke zvládání
traumatogenních situací
Důvěra v sebe a dostupnost zdrojů obrany
(externí zdroje – soc. síť, interní zdroje)
Traumatogenní podněty I






Nitroděložní trauma, porodní trauma
Ztráta rodiče nebo blízké osoby
Choroby, vysoké teploty, náhodné otravy
(febrilní křeče u dětí), ztráta orientace, zástava
dechu
Nehody, fyzické zranění
Sexuální a emoční zneužíváné
Fyzické týrání
Traumatogenní podněty II







Zanedbávání
Přepadení, únos, nasazení pout, přítomnost při
násilném aktu
Neúmyslné zabití
Trestný čin blízkého člověka
Nevěra, rozchod, opuštění, rozvod, přetahování
o dítě
Přírodní katastrofy, požáry
Porod, potrat, interrupce
Traumatogenní podněty III







Zmizení někoho s absencí informací
Odkrytí tabuizované informace
Některé lékařské, chirurgické a stomatologické zákroky
(trhání mandlí a další)
Anestezie, narkóza
Dlouhodobá nehybnost, fixace končetin
Umírání, resp. pocit umírání
Nevhodný způsob sdělení informace
Symptomy
nadměrná dráždivost, ostražitost, hyperaktivita,
 stažení, disociace včetně popření, pocit
bezmocnosti
 nutkavé znovuprožívání (flashbacky),
 nadměrná citlivost na světlo a zvuky,
 obtíže se spánkem, noční můry a strach ze tmy
 výkyvy nálad a energie, přehnané emoční reakce a
úlekové reakce
 panika, úzkost, fobie

Symptomy II
duševní prázdno nebo stavy zamlženosti
 vyhýbavé chování
 přitahování nebezpečnými situacemi
 častý pláč
 zvýšená nebo snížená sexuální aktivita
 amnézie nebo zapomnětlivost
 neschopnost milovat, pečovat o druhé, navazovat kontakty
 strach z intimity
 strach ze smrti, ze zbláznění

Symptomy III
příliš velká nebo malá stydlivost
 neschopnost dodržet závazky
 chybějící nebo snížené emoční reagování
 chronická únava nebo nedostatek fyzické energie
 pocity izolace, odcizení

Hospitalizovaní pacienti
úzkosti, změny nálad, tenze, snížená schopnost relaxovat
 regresivní chování, alexithymie, psychosomatické potíže
 příliš velký nebo nízký stud
 snížená schopnost plánovat a orientovat se na budoucnost
 abnormální citlivost na bolest (přecitlivělý nebo necitlivý)
 atypická nebo slabá reakce na psychiatrickou medikaci
 spíše nevědomý odpor k psychologické intervenci
 snížená schopnost dodržovat pravidla a zvládat zdravotní
úkony
 hazardní chování, časté úrazy, sebepoškozování, deprivace,
závislostní chování v minulosti
 dysfunkční rodina a blízké vztahy

Výzkumy
souvislost traumatu s alkoholismem
 pseudoautistické projevy
 delikvence
 porucha citlivosti, sebepoškozování a sebezneužívání (prostituce)
 poruchy osobnosti - hraniční, disociativní (mnohočetná), narcistní,
bipolární chování, deprese
 sociální kontext (20% mladých umírá ve favelách Jižní Ameriky na
následky riskantního chování)
 narušené vnímání prostoru u traumatizovaných dětí (hloubka,
vzdálenost), porucha jemné a hrubé motoriky, poruchy pozornosti,
Snížená schopnost vnímat sociálního nebezpečí u těchto dětí, susp. i
strabismus

Somatické změny
pseudozáněty šlach (achillova pata u mužů, u
žen tenisový loket), karpální tunel
 roztroušená skleróza
 somatizace v kosterním svalstvu
 algický syndrom
 únavový syndrom

Trauma – definition



Trauma happens in case of existence of a such external stimulus,
which evokes extreme horror and shock, entails immediate
experiencing of life imperilment or body and/or psychic
integrity, brings feeling of helplessness, impossibility to escape,
inconceivability.
Reaction of the organism is more important than the stimulus
which causes trauma (it depends on our interpretation, if we
perceive some stimulus as traumatogenic and the other not).
Developmental trauma in comparison to a shock trauma
happens in a long time span, often in a period of preverbal
development. Usually, most patients are not aware of it.
Factors influencing trauma







The situations itself, its lenght, intensity, frequency
The individual – age, somatic and psychic health,
tolerance to stress
Life context in the situations of trauma
Life experiencies (failures, achievements)
Learned capabilities to cope with traumatogenic
situations
Self-confidence and availibility of resources of support
(external resources -personality, internal resources,
social network)
Faith, values
Traumatogenic factors I










Natural catastrophe
Loss of close person
Infidelity, divorce, loss of child
Accidents, injuries
Physical and psychical bullying
Neglect (childrens, older persons)
Assault, kidnap, blackmail (or just perceiving these acts)
Unintentional killing
Doctor´s round
Iatrogenic traumatisation due to way of giving informations to
patient
Traumatogenic factors II








Intrauterine trauma, child birth trauma
Disease, high temperature (febrile smasms), random
intoxications, loss of orientation, apneusis)
Abortion, interruption
Some medical, chirurgic, stomatologic operations (tonsilectomia)
Anaesthesia, narcosis
Loss of intimacy, dehumanization
Long-term fixation of limbs, immobility
Dying, or experience of dying
Symptoms of trauma






Excessive irritability (also light, sound,pain),
alertnes, hyperactivity
Withrawal, dissociation, feeling helpless
flashbacks
Sleep disorders, fear of darkness, nightmares
Swings of mood and energy, excessive emotional
reactions or no reactions
Panic, anxiety, phobia
Symptoms of trauma II








Psychical emptiness, derealisation, avoidance behaviour
fascination with dangerous situations
frequent crying
excessive or diminished sexuality
Amnesia, memory disorders
Loss of ability to love, care of others, make friends
fear of intimacy
fear of going insane
Symptoms of trauma III





Excessive or no shyness
Inability to keep a promise
Chronic fatigue or lack of energy
Feelings of isolation, derealisation
Jubilee syndrom
Characteristics of burns – patients with experience
of psycho-trauma or high stress in their history










Anxieties, mood swings, tension, low ability or inability to relax, abnormal
emotional reactions regarding timing and intensity.
Regressive behaviour, alexithymia, psychosomatic problems.
Too high or too low abashmend.
Unability to plan and to orient oneself on future.
Abnormal sensitivity to pain (too high or too low pain threshold).
Abnormal or weak reaction to psychiatric medication.
Resistance to psychological treatment (banal informations, avoidance).
Little or no ability to follow voluntarily procedures prescribed by specialists.
Hazardous behaviour, frequent injuries, accidents or selfinfliction, signs of
deprivation, dependency behaviour in the patients´ history.
Dysfunctional family (often masked by family members).
Research on trauma









Delinquency. According to the research, children which experienced developmental
trauma, have disorders of attention, of recognition of social danger, disorders of
perceiving of space (depth, lenght), of gross and fine motoric activity. Consequently,
they suffer from injuries more often than other children. For example, almost 20 % of
youth in South America´s favelas die because of hazardeous games, such as ridding on
the roof of the train in front of tunnels. These children are often traumatized by their
deficient social enviroment.
Alcoholism. As far as 90 % of women – alcoholics, are in fact PTSD, similarly many
drug users.
Also border-line, dissociative (multiple), narcistic personality disorder, bipolar
behaviour (in fact alternating of alfa-activation and beta- avoidance stress reaction) can
be the consequences of trauma.
Disorders of body sensitivity, automutilations, also prostitution
Pseudo-inflammations of tendons (carpal tunnel, tennis elbow, tendon of Achilles)
Multiple sclerosis
Algic syndrom, somatizations in various muscles
Chronic fatigue syndrom
Polyartritis, thyroid gland, kidneys etc….
Posttraumatic stress disorder
(PTSD)




Basically anxiety disorder
Happens after experiencing a heavy stress situation,
which entails heavy emotional load, owerhelms normal
human experience and would be traumatic for most of
the people in such a situation
Main symptoms are posttraumatic flashbacks,
avoidance behaviour and nonspecific symptoms such as
sleep disorder, mood swings etc.
The diagnosis is usually made till 6 month after
traumatic event